წელის ტკივილი ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, რის გამოც პაციენტი აიძულებს დაეხმაროს ნევროლოგს ან თერაპევტს. წელის ზურგის ტკივილი შეიძლება მუდმივად გამორთოს, შეუძლებელი გახდეს მოძრაობა და თვითდასაქმება. წელის მწვავე ტკივილი თანაბრად ხშირად აწუხებს ქალებსაც და მამაკაცებსაც. საშუალო და ხანდაზმულ ასაკში მეტი სიხშირით, წელის ტკივილი ხშირად შეიძლება დაფიქსირდეს მოზარდებსა და მოზარდებში. ეს გამოწვეულია სწრაფი ზრდით, წელის მყიფე კუნთებში სისუსტით, დაზიანებებით. ამრიგად, წელის ზურგის ტკივილი ყველაზე მწვავე პრობლემაა, რომლის წინაშეც ნებისმიერ მსურველს შეუძლია.
წელის ტკივილის შესაძლო მიზეზები წელის არეში
წელის ზურგის ტკივილი შეიძლება ასოცირებული იყოს როგორც ხერხემლის ზურგზე, ისე მის გარეთ. . . გაითვალისწინეთ ძირითადი პათოლოგიური პირობები, რომელშიც შეიძლება შეინიშნოს წელის მწვავე ტკივილი.
- ტკივილის ყველაზე გავრცელებული პრობლემა და მიზეზი არის ლუმბოსაკრალური ოსტეოქონდროზი. . . ეს გამოწვეულია ხერხემლის ასაკთან დაკავშირებული ინდუქციური ცვლილებებით, ხერხემლისა და ხრტილების შესაბამისი სეგმენტების დისტროფიით (არასწორი კვებით) და ხერხემლის სიმაღლის შემცირებით. ეს პათოლოგიური პროცესები იწვევს ძვლის ზრდას და ნერვული ფესვების დარღვევას შევიწროების ადგილზე. შედეგად, მწვავე ტკივილი ვითარდება წელის ზურგზე (ხერხემალში). წელის რეგიონის ოსტეოქონდროზი ბევრად უფრო ხშირად ვითარდება ჭარბწონიან ადამიანებში, ასევე პაციენტებში, რომლებმაც განიცადეს ხანგრძლივი ფიზიკური დატვირთვა, რაც ხელს უწყობს ხერხემლის ყველა სტრუქტურის ცვეთას. ხშირი დაზიანებები, ზურგზე დაცემა, წონის ტარება და თანმხლები ოსტეოპოროზი ამძიმებს დაავადების სურათს და მიმდინარეობას. წელის არეში ტკივილი ასევე ასოცირდება პროცესში პარავერტებერალური კუნთოვანი ბოჭკოების (კუნთების დაძაბულობის გამომწვევი) და ლიგატების ჩართვასთან.
- თიაქარიანი დისკი ერთნაირად იშვიათი მიზეზია, რომლის კლინიკური გამოვლინებაა ტკივილი წელის არეში. მალთაშუა დისკი (შიდა ბირთვი პულპუსი) ხანგრძლივი ტრავმული ზემოქმედებით, ისევე როგორც ასაკთან ერთად კარგავს თავის ელასტიკურ თვისებებს და ელასტიურობას. მუდმივი ზემოქმედებით (ჭარბი წონა, ტრავმა, პროგრესირებადი ოსტეოპოროზი) დისკის ანოლური ფიბროსუსი თხელი ხდება და მასში დეფექტები იქმნება. ამ სუსტი წერტილების საშუალებით ანულოზის ფიბროზუსში დისკის ბირთვი შეიძლება გადაიტანოს და გაიზარდოს კიდეც.
თიაქარიანი დისკი იქმნება, როდესაც ანბულუს ფიბროზუსი გაიხეთქება და ბირთვი პულპუსუსი შეკუმშავს ზურგის ტვინიდან გამოსული ნერვის ფესვების ელემენტებს. შეკუმშვა მივყავართ იმ ფაქტს, რომ წელის არეში ტკივილი ხდება უკიდურესად მწვავე, ზოგჯერ აუტანელი. წელის ხერხემლის ტკივილს დისკის თიაქრით შეიძლება თან ახლდეს სენსორული დარღვევები და სხვადასხვა სახის დაბუჟება დეკომპრესიის (კომპრესიის) შესაბამის სეგმენტებში. წელის ტკივილი ასხივებს (აძლევს) ქვედა კიდურს, რაც იწვევს კუნთების დაძაბვას სპაზმის გამო. ხანგრძლივი მიმდინარეობით, თიაქარიანი დისკი იწვევს ქრონიკულ ტკივილს წელის არეში. კუნთის დაძაბულობა ზურგში, მუდმივი, კიდევ უფრო ზრდის ტკივილის სინდრომს, რის შედეგადაც იგი ქრონიკული ხდება.
- ზურგის არხის სტენოზი (შევიწროება)- წელის არეში ტკივილი აღინიშნება ხანგრძლივ სიარულთან ან ფიზიკურ დატვირთვასთან დაკავშირებით. წელის მწვავე ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს სისუსტე ფეხებში, კრუნჩხვითი სიმპტომები წელის, გლუტის კუნთებში. მნიშვნელოვანი დაზიანებით, შეიძლება არსებობდეს სენსორული ფუნქციების დარღვევა.
- წელის ხერხემლის სეგმენტების სიმსივნის დაზიანებახშირად ვლინდება წელის მიდამოში ტკივილის სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. როგორც წესი, წელის ტკივილი მიდრეკილია გაუარესდეს პროცესის მიმდინარეობისას. სიმსივნის დაზიანების ბუნება შეიძლება იყოს როგორც კეთილთვისებიანი (ხერხემლის ცისტები) და ავთვისებიანი (ხერხემლის სიმსივნე, ან მეტასტაზური დაზიანება სიმსივნის მიერ დისტანციურად განლაგებული). მისი მორფოლოგიური ხასიათიდან გამომდინარე, სიმსივნე შეიძლება იყოს ოსტეოსარკომა, ჰემანგიომა ან განვითარდეს მიელომის შედეგად. წელის არეში ტკივილი ამ პათოლოგიით ხშირად აწუხებს პაციენტს როგორც დღე და ღამე (მუდმივად, მსუბუქი ხარვეზების გარეშე), იზრდება დანარჩენი, შერყევისკენ, დაჭერით. წელის ტკივილს თან ახლავს კუნთების დაძაბულობა, კრუნჩხვები, სენსორული დარღვევები, წონის დაკლება, სისხლის ცვლილებები (ანემია).
- ოსტეოპოროზი (ძვლის დაკარგვა)- საკმაოდ ხშირად ეს არის სხვადასხვა ლოკალიზაციის ძვლების ტკივილის მიზეზი. ოსტეოპოროზი ვითარდება ძვლებიდან კალციუმის დაჩქარებული გამოყოფის შედეგად, რის შედეგადაც ყველა ძვალი მყიფე ხდება, მიდრეკილია მცირე მექანიკური სტრესის (ხშირად შინაური ხასიათის) მოტეხილობებისაკენ. ოსტეოპოროზის დროს წელის არეში ტკივილი კომბინირებულია ძვლების სხვა ტკივილთან, აქვს ტკივილის სინდრომის საშუალო ხარისხი. წელის არეში ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების დაძაბულობა, კრუნჩხვები, რაც ხშირად შერწყმულია პაციენტის სიმაღლის შემცირებაზე. ოსტეოპოროზის ყველაზე გავრცელებული ტიპია პოსტმენოპაუზა, რომელიც ქალებში ვითარდება საკვერცხის ფუნქციის გადაშენების შემდეგ.
- ანკილოზირებელი სპონდილიტიხშირად, ხერხემლის მთელ ტკივილთან ერთად, ახასიათებს ტკივილი წელის მიდამოში და ილეოსაკრალური სახსარი. დროთა განმავლობაში დაავადება იწვევს ზურგის სვეტის სიმკვრივეს და სხვა პერიფერიული სახსრების ჩართვას ქრონიკულ პროცესში.
ამ პირობების გარდა, წელის არეში ტკივილი შეიძლება განპირობებული იყოს შემდეგი მიზეზებით, რომლებიც ვერ ასოცირდება ვერტებროგენულ დეფექტებთან:
- თირკმლების, თირკმლის მენჯის დაავადებები(ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავება), თირკმლის უროლითიაზი, თირკმელების ნეოპლასტიკური დაავადებები და სიმსივნეების მეტასტაზები თირკმელებში. ამავდროულად, წელის არეში ტკივილი გარკვეულწილად ლოკალიზებულია (თირკმელების პროექციის ადგილას), ტკივილი წელის არეში ძალიან ტიპიური არ არის. ტკივილს თან ახლავს სხვა დამახასიათებელი ცვლილებები (ხშირი შარდვა, დიზურია, შარდის ანალიზის ცვლილებები, ტემპერატურული რეაქცია);
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ზედა სართულის დაავადებები(თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, პანკრეასის ანთება, პანკრეასის კიბო) გარკვეული ლოკალიზაციის დროს ზოგჯერ თავს იჩენს ტკივილით წელის არეში. მაგრამ ზურგის ტკივილი არ არის ასოცირებული მოძრაობებთან, ის შეიძლება შერწყმდეს სხვა ჩივილებთან (პირღებინება, განავლის დარღვევა, გულისრევა, საყლაპავის გასწვრივ წვა);
- ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მწვავე ზურგის ტკივილიქალის გენიტალიების მიდამოს სხვადასხვა ანთებითი დაავადებებისათვის(ადნექსიტი, ენდომეტრიოზი), კიბო (საშვილოსნოს კიბო), მიომა, მუცლის ღრუს სიმსივნეები. წელის ტკივილი ქალებში ზოგჯერ ხდება მენსტრუაციის დროს, ან მათთან უშუალოდ. ორსულობის დროს შეიძლება ასევე იყოს სიმძიმე და ტკივილი წელის მიდამოში და საზარდულში;
- ჰიპ სახსრის ოსტეოართრიტის დეფორმაცია(კოქსართროზი), განსაკუთრებით პროცესის გამწვავებასთან ერთად, სიარულის დარღვევასთან ერთად, სიარულის გაძნელებასთან ერთად, მას შეუძლია ტკივილი გაუჩინოს წელის არეში, გლუტის რეგიონის კუნთების მიდამოში, დაზიანების შესაბამის მხარეს, დაძაბულობა ქვედა უკან და დუნდულოების კუნთებში.
წელის მწვავე ტკივილი: რა უნდა გააკეთოს?
თუ პაციენტს აქვს წელის არეში მწვავე ტკივილი, საჭიროა დაუყოვნებლივ მიმართოს კვალიფიციური სპეციალისტის დახმარებას, რომ დადგინდეს ტკივილის მიზეზი. უფრო ხშირად, პაციენტი მიდის ნევროლოგთან, სადაც შესაბამისი დიაგნოზის ჩატარების შემდეგ (რენტგენის გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI) და ნევროლოგიური გამოკვლევა დაუსვეს ხერხემლის დაავადება.
ხერხემლის პათოლოგიის დამაჯერებელი მონაცემების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი მეთოდები (შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი გამოსახულება, დენსიტომეტრია, მენჯის ულტრაბგერითი გამოკვლევა) და მასთან დაკავშირებული სპეციალისტების კონსულტაციები (ონკოლოგი, გინეკოლოგი, ენდოკრინოლოგი).
ზურგის ტკივილის მკურნალობა წელის მიდამოში
წელის მწვავე ტკივილი, ექიმის დანიშნულების შესაბამისად, წყდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (ტაბლეტების ან ინექციების სახით), კუნთების რელაქსანტების დანიშვნა, დასვენება, საწოლში დასვენება, ანთების საწინააღმდეგო მალამოების გამოყენება, კომპრესების დაწესება. მწვავე ფაზაში მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სტაციონარულ გარემოში, ან პოლიკლინიკაში.
დანიშნეთ წამლები, რომლებიც აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას, ზურგის მწვავე ტკივილით, გამოიყენება ბლოკადა. ზოგჯერ, სხვა სახის თერაპიული ეფექტების არაეფექტურობასთან ერთად, ისინი მიმართავენ ქირურგიულ მკურნალობას (ნერვის ფესვების შეკუმშვით). ოსტეოართრიტთან შერწყმისას ქონდროპროტექტორები გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში, ოსტეოპოროზის დროს - კალციუმის და ვიტამინის D3 პრეპარატები. ფიზიოთერაპიული ეფექტები (იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები), ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, ხოლო რეაბილიტაციის ეტაპზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სანატორიუმებში შემდგომი მკურნალობა.