კოქსართროზი (ბარძაყის სახსრის ოსტეოართროზი) არის ჰიპ სახსრების დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სასახსრე ხრტილის, ძვლის ქსოვილისა და პერიარტიკულური სტრუქტურების დაზიანება და იწვევს სახსრის ფუნქციის მუდმივ დაკარგვას.
თეძოს სახსრების ართროზი არის კუნთოვანი სისტემის ერთ – ერთი ყველაზე მძიმე ფულის დახმარებით დისტროფიული პათოლოგია. დაავადება სწრაფად იწვევს ფიზიკური აქტივობის შემცირებას, ადამიანის მოძრაობის ხასიათის ცვლილებას, ხშირად - დამოუკიდებელი მოძრაობის შეუძლებლობასა და ინვალიდობას. რამდენიმე ათეული წლით ადრე კოქსართროზი ითვლებოდა ერთ-ერთი "სიბერის დაავადებად", მაგრამ ამ საუკუნის დასაწყისიდან დაფიქსირდა მაღალი სიხშირე ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის პაციენტებში, რაც სხვადასხვა მიზეზებთან არის დაკავშირებული.
სტატისტიკა
ოსტეოართრიტი არის კუნთოვანი სისტემის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია და გვხვდება მოზრდილთა 70% -ში; კოქსართროზი - ორთოპედიული პროფილის მქონე პაციენტების 25% -ში. კოქსართროზის დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტთა 30% -მდე ინვალიდია, მიიღებს ინვალიდობას და საჭიროებს სახსრების ჩანაცვლების ოპერაციას.
დაავადება გვხვდება 20-25 წლიდან, სიმპტომების გამოვლენის საშუალო ასაკია 37-39 წელი, ვითარდება ასაკთან ერთად, რაც ასოცირდება კუნთოვანი სისტემის თანმხლები პათოლოგიების არსებობასთან, ძვლის დაკარგვასთან და ა. შ. შუახნის პაციენტებში კოქსართროზის გავრცელება 11%, 85 წელს გადაცილებულ პირებში - 35%. ბავშვებსა და მოზარდებში კოქსართროზი არის სახსრების თანდაყოლილი დისპლაზიის შედეგი, რაც აღინიშნება ახალშობილთა 1% -ში.
განვითარების მიზეზები
თეძოს სახსრის ართროზის განვითარების მიზეზებს სხვადასხვა მნიშვნელობა აქვს თითოეული პაციენტის ასაკისა და ზოგადი ჯანმრთელობის გათვალისწინებით:
- სახსრების ნორმალური ანატომიური ფორმის თანდაყოლილი დარღვევა - ბარძაყის კისრის დეფორმაციები, თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია;
- ბარძაყის თავის დეფორმაცია სახსარში გადაგვარებული (ასაკთან დაკავშირებული) პროცესების გამო;
- ტრავმული დაზიანებები - მოტეხილობები, დისლოკაციები, არაფიზიოლოგიური, სპორტის ჩათვლით, სახსრებზე დატვირთვა;
- ინფექციური და ანთებითი დაავადებები - ტუბერკულოზი, ოსტეომიელიტი და სხვა;
- რევმატოიდული ართრიტი და სხვა სისტემური დაავადებები (ალერგიული, მეტაბოლური);
- თუ დაავადების ზუსტი მიზეზი დადგენილი არ არის და იგი თავისთავად განვითარდა, გამოიყენება ტერმინი "იდიოპათიური კოქსართროზი".
თეძოს სახსრის კოქსართროზის სიმპტომები
ტკივილი მთავარი სიმპტომია. მათი სიმძიმე და კოქსართროზის სხვა მანიფესტაციების დამატება დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე, განსაკუთრებით სხეულის წონაზე, ცხოვრების წესზე, ასაკზე. საწყის ეტაპზე პაციენტები ამჩნევენ ზომიერ, წყვეტილ ტკივილს თეძოს სახსრებში, რაც ძირითადად ფიზიკური დატვირთვის დროს ხდება და თავისით გადადის. შემდეგ ტკივილი იწყება მსუბუქი დატვირთვისას, არ ქრება მოსვენების დროს, "ისვრიან" მუხლის სახსარში. შეზღუდულია სახსრის ან ორივე სახსრის მობილობა.
პაციენტები იძულებულნი არიან შეზღუდონ ფიზიკური დატვირთვა, ჩნდება კოჭლობა, "იხვის სიარული". ბოლო ეტაპზე აღინიშნება მუდმივი მტკივნეული ტკივილი, მკვეთრად იზღუდება მობილობა თეძოს სახსრებში, სიარული შესაძლებელია მხოლოდ ხელჯოხით ან ხელჯოხით, პაციენტებს სჭირდებათ 24 საათიანი დახმარება, ინვალიდები.
განვითარება
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, თეძოს სახსარი თანდათან იშლება და მთლიანად კარგავს თავის ფუნქციას.
აღინიშნება სასახსრე ხრტილის დაქვეითება და სახსრის სივრცის მცირედი შევიწროება. ხრტილის ქვეშ მდებარე ძვლის ქსოვილი უფრო მკვრივი ხდება. ამ ეტაპზე ტკივილი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ ჩნდება.
მეორე ეტაპზე ხრტილის განადგურება პროგრესირებს. ჩნდება მარგინალური ოსტეოფიტები - ძვლის წარმონაქმნები. ერთობლივი სივრცის შევიწროება პროგრესირებს. ტკივილი ხდება სიარულის დროს, სახსრების მობილობის შეზღუდვა (კონტრაქტურა).
კოქსართროზის დასკვნით ეტაპზე ძვლის ზრდა ფართოა, ხდება ბარძაყის თავის გაბრტყელება და ქვეჯგუფება, სახსრის სივრცე პრაქტიკულად ქრება. მუდმივი ძლიერი ტკივილი, სახსრების მობილობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია.
კოქსართროზის დიაგნოსტიკა
თუ გაქვთ ტკივილი წელის არეში, სახსრების მობილობის შეზღუდვა და ზემოთ ჩამოთვლილი სხვა სიმპტომები, შეგიძლიათ თერაპევტის კონსულტაცია გაიაროთ, მაგრამ წამყვანი სამედიცინო სპეციალისტი, რომელიც ჰიპ სახსრის ართროზის დიაგნოზს და მკურნალობას წარმოადგენს, არის ორთოპედიული ტრავმატოლოგი.
კოქსართროზის დიაგნოზის ძირითადი მეთოდი რენტგენოგრაფიაა. ეს არის ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეაფასოთ დაზარალებული სახსრების სტრუქტურული ცვლილებები. ხარჯების ეფექტურობისა და ხელმისაწვდომობის გამო, სახსრის რენტგენოგრაფია კვლავ ძალიან ფართოდ გამოიყენება. უფრო ინფორმატიული (მაგრამ ძვირი) მეთოდია რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფია. ასევე გამოიყენება სახსრების მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). იგი ტარდება რენტგენის წინასწარი ეტაპზე კოქსართროზის დასადგენად (როდესაც რენტგენზე ცვლილებები არ არის), ასევე დიფერენციალური დიაგნოზის დასადგენად.
ჰიპ სახსრის კოქსართროზის მკურნალობა
კოქსართროზის ადრეულ ეტაპებზე, დაავადების ხელსაყრელი მიმდინარეობით, სასურველია კონსერვატიული მეთოდები ფიზიოთერაპიის ტექნიკის გამოყენებით, კინეზიოთერაპია, მასაჟი და ფიზიოთერაპია, კერძოდ, წყლისა და ტალახის თერაპია, ფიზიოთერაპიის კომპლექსიფიზიოთერაპიულ ტექნიკას შორის, რომლებმაც თავი კარგად დაამტკიცეს, ასევე შეიძლება გამოირჩეოდეს მაგნიტოთერაპია.
კოქსართროზის მაგნიტური თერაპია გამოიყენება სხვადასხვა მიზნებისთვის. ორგანიზმში მაგნიტური ველის ზემოქმედებით აქტიურდება რეგენერაციის პროცესები, მათ შორის ძვლის ქსოვილში, სისხლის მიმოქცევა უმჯობესდება. ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ოსტეოართრიტის დროს სახსრებში სისხლი არასაკმარისად არის მომარაგებული და, შესაბამისად, საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა ხრტილისა და ძვლის ქსოვილის ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად და ამან შეიძლება გააძლიეროს სახსრის პათოლოგიური ცვლილებები. ჰიპ სახსრების მიდამოში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება ხელს უწყობს სახსრებში არსებითი საკვები ნივთიერებების ნაკადის აღდგენას, ააქტიურებს მეტაბოლიზმს ძვალსა და ხრტილოვან ქსოვილში, რაც კოქსართროზის დროს მაგნიტოთერაპიის დადებითი ეფექტის საფუძველია.
ასევე, მეტაბოლური პროცესების გაძლიერების და გარკვეული ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოყოფის გამო, აღინიშნება მაგნიტოთერაპიის ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.
დიეტოთერაპია რეკომენდებულია მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის და სხეულის წონის შესამცირებლად. რაციონალურ დიეტასთან ერთად შესაძლებელია დამხმარე საშუალებების გამოყენება (მედიკამენტები და ბიოლოგიურად აქტიური ფარმაცევტული დანამატები), რომლებიც გავლენას ახდენენ კუნთოვან სისტემაში მეტაბოლურ და აღმდგენ პროცესებზე - გლუკოზამინისა და ქონდროიტინის (ქონდროპროტექტორების), მინერალების და ვიტამინების, მცენარეთა სტანდარტიზებული ექსტრაქტების საფუძველზე.
საანესთეზიო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე პრეპარატებს, კერძოდ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, GCS, კუნთების რელაქსანტებს და ზოგიერთ სხვას, იყენებენ კოქსართროზის ყველა ეტაპზე ტკივილისა და ანთების აღმოსაფხვრელად. მათი გამოყენება უნდა იყოს მკაცრად დოზირებული, მეთვალყურეობის ქვეშ და ექიმის დანიშნულების შესაბამისად.
დაავადების მეორე ან მესამე ეტაპზე, პაციენტის სიმპტომებიდან და მდგომარეობიდან გამომდინარე, რეკომენდებულია კონსერვატიული მკურნალობის ან ოპერაციის გაგრძელება. ამჟამად გამოიყენება სხვადასხვა ქირურგიული მეთოდი, საუკეთესო შედეგები (სახსრების ფუნქციების სრული აღდგენა და ადამიანის მობილურობა) მიიღწევა ტოტალური ართროპლასტიკის საშუალებით - თეძოს სახსრის ჩანაცვლება.
ასევე რეკომენდებულია წამლის თერაპია, დიეტოთერაპია და ცხოვრების წესის შეცვლა, ფიზიოთერაპია და საკურორტო მკურნალობა, როგორც ოპერაციების შემთხვევაში, ასევე კონსერვატიული მიდგომის დროს. ფიზიოთერაპიის ტექნიკას კომპლექსურ მკურნალობაში შეუძლია შეამციროს წამლების რაოდენობა და დატვირთვა სხეულზე, ხელი შეუწყოს ოპერაციის შემდგომ სწრაფ აღდგენას, გააუმჯობესოს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. კერძოდ, მაგნიტოთერაპია კარგ ეფექტურობასა და ტოლერანტობას აჩვენებს, თუნდაც დასუსტებულ, ხანდაზმულ პაციენტებში და ნერვული და გულსისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანებში.
თეძოს სახსრის ართროზის პროფილაქტიკა
პრევენციული ღონისძიების დროს კოქსართროზის ადრეული გამოვლენა ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ ჰიპ სახსრების მიდამოში სიმპტომები (ტკივილი, მოძრაობის შეზღუდვა) აღმოაჩინეთ, უნდა მიმართოთ ექიმს - ჯერ შეგიძლიათ ეწვიოთ თერაპევტს, შემდეგ ორთოპედიულ ქირურგს. თერაპევტს შეუძლია დანიშნოს ტკივილის საწყისი მართვა, რეკომენდაცია გაუწიოს ქონდროპროტექტორებს, ხოლო ორთოპედი განსაზღვრავს სპეციალურ მკურნალობას.
ჭარბი წონის და ნორმალური ფიზიკური დატვირთვის არარსებობა, ზოგადად სამუშაო პირობების და ცხოვრების წესის კორექცია, ასევე დაავადებების დროული მკურნალობა, რაც შეიძლება გახდეს კოქსართროზის განვითარების მიზეზი (სახსრების ანთებითი, ინფექციური დაავადებები, სახსრების თანდაყოლილი ანატომიური დეფექტები, დეგენერაციულიდისტროფიული დაავადებები).